الأحمال عالية الخطورة
هي الأحمال التي تشكل أثناء تقدمها خطراً على الأم أو الجنين أو كليهما معاً بنسبة أعلى من نسبة الخطر العامة في أثناء الحمل الطبيعي، وعلى الرغم من أن (10 - 30 %) من الحوامل المشاهدات قبل الولادة يمكن أن يصنفن في زمرة عالية الخطورة فإن هؤلاء يشكلن حوالي (75 - 80 %) من نسبة الأمراض والوفيات ما حول الولادة، والتعرف المبكر إلى هؤلاء المريضات والمتبوع بالعلاج والتدبير الملائم قد يعدل كثيراً من نسبة الخطر التي قد يتعرض له الجنين أو الأم أو كلاهما.
الأمراض أو العوامل التي تجعل الحمل حملا خطيرا ھي
الحالة الاجتماعية
· العمر: أقل من 18 سنة. - أكبر من 35 سنة.
· الوزن: أقل من 45 كغ. - أكثر من 85 كغ.
· الطول: أقل من 145 سم.
· تعدد الولادات: خمس ولادات أو أكثر.
· الوسط الاقتصادي والاجتماعي.
· التدخين.
السوابق المرضية
· أمراض الضغط الشرياني.
الأعراض الرئيسية: صداع شديد، تشوش الرؤية، تورّم في الأقدام، تشنجات.
· تسمم الحمل: هو متلازمة يتصف بثلاث علامات
ü ارتفاع التوتر الشرياني الانقباضي بمقدار (30 ملم ز) أو أكثر والانبساطي بمقدار (15 ملم ز) أو أكثر عن المعدل الطبيعي أو ارتفاع الضغط أكثر من (90 / 140)
ü البروتين في البول أكثر من (0.3 غ / 100 مل / بول 24 ساعة).
ü تورّم في الوجه والأطراف العلوية.
· داء السكري.
المضاعفات التي تتعرض لها الأم المصابة بمرض السكري
ü مضاعفات حملية: استسقاء أمينوسي، انتانات بولية.
ü مضاعفات سكرية: نوبة نقص السكر، نوبة زيادة السكر، غيبوبة السكري.
ü مضاعفات وعائية: تصيب الأوعية الدموية في القلب او الكلى او شبكية العينين.
ü مضاعفات عصبية.
ü المضاعفات (الجنينية) التي يتعرض لها الجنين عند اصابة الام بارتفاع نسبة السكر بالدم (سكري الحمل):
ü كبر وزن الجنين اذ قد يزيد وزنه عن 4 كغم.
ü تشوهات عصبية، قلبية، وعائية.
ü موت الجنين.
ü نقص نضج أجهزة الجنين الجسدية.
ü نقص نمو الجنين داخل الرحم.
ü فقر الدم. إذ تتداخل عوامل كثيرة تؤهب لحدوث فقر الدم منها: سوء التغذية، الإصابة بالأمراض المزمنة، عدم مراقبة الحمل
ü الأمراض المنقولة جنسيا.
ü أمراض الصدر (درن – أمراض الصدر المزمنة)
ü أمراض الكليتين
ü أمراض القلب.
ü تشوهات الطرق التناسلية.
ü أمراض مزمنة أخرى: (أورام – أمراض عقلية – صرع - ..... الخ)
الولادات السابقة
· ولادة أكثر من 3 مرات.
· ولادة مولود ميت.
· مولود حي توفى في الأسبوع الأول من العمر.
· ولادة سابقة حدثت قبل تمام 37 أسبوع من الحمل (خداج).
· إسقاط (اجهاض).
· ولادة قيصرية أو جراحات أخرى على الرحم.
· ولادة عسرة.
· عقم سابق.
· تشوهات خلقية سابقة.
· اختلاف وضعية الطفل اثناء الولادة.
· نزف في أثناء الحمل والولادة.
· ولادة سريعة.
الحمل الحالي
· التوائم: يسبب الحمل بالتوائم زيادة في أمراض الأجنة ووفياتها ما حول الولادة بالإضافة إلى زيادة نسبة وفيات الأمهات.
· تمزق الغشاء الامنيوسي باكر.
· حمل اطول من 42 اسبوع.
· الأدوية والأشعة.
· نزف.
· مخاض مبكر.
· الإنتانات (الالتهابات): تسبب زيادة نسبة حدوث المخاض الباكر تمزق الأغشية الباكر إنتانات نفاسية ومنها إنتانات الجهاز البولي والإنتان بالجراثيم
· تنافر زمر الدم: إذا كان الأب موجبا و الأم سالبة: فيكون الطفل موجبا مخالفا لفصيلة دم أمه.
· اختلاف وضعية الطفل اثناء الولادة.
· فقر دم الأم (خضاب الدم أقل من 9 %).
